Водителям запретили привычные лекарства?! Минздрав опубликовал список опасных препаратов

Министерство здравоохранения ответило на депутатский запрос и подготовило перечень лекарственных препаратов, которые могут оказаться опасными для водителей. Помимо уже известного и широко обсуждаемого «Валокордина», в список попали сиропы от кашля, успокоительные на травах, антисептики, лекарства от аллергии, а также медикаменты от гриппа, простуды и насморка. При этом никаких изменений в КоАП и ПДД нет, то есть статус представленного перечня не совсем ясен.

Мы спросили о списке у автоэкспертов и медиков, а также собрали отдельный перечень самых популярных препаратов, которые, по мнению Минздрава, противопоказаны при управлении транспортными средствами.

Вопрос лишения прав за употребление лекарств обсуждается уже несколько лет. Ещё в 2018 году группа депутатов разработала законопроект о маркировке препаратов, которые нельзя принимать водителям. Госдума долго оттягивала его рассмотрение, а в итоге документ вообще отклонила.

В ноябре 2022 года появилось решение Конституционного суда о том, что в КоАПе есть пробел по привлечению к ответственности в состоянии опьянения. А именно с такой формулировкой лишали прав за лекарства, в составе которых были опасные или запрещённые вещества. В связи с этим депутаты во главе с Ярославом Ниловым подготовили новый законопроект, закрывающий правовой пробел.

«Мы указали, что употребление алкоголя нельзя приравнивать к употреблению лекарств. Это было в декабре 2022 года. Документ отправили на отзыв в правительство. Реакции не получили. Этой весной я обратился в Минздрав за общим перечнем запрещённых для водителей лекарств, поскольку именно он является федеральным органом исполнительной власти, который отвечает за нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения», — объяснил Ярослав Нилов в беседе с Журналом Авто.ру.

По словам депутата, изначально никаких разъяснений к своему перечню Минздрав не предоставил. При этом состав списка довольно широкий — почти 300 наименований лекарств разных категорий. Сам Нилов считает этот список рекомендательным, хоть и советует автомобилистам внимательно ознакомиться с ним и постараться не принимать эти лекарства перед тем, как сесть за руль. 

Позже и в самом Минздраве заявили, что список не устанавливает какого-либо запрета и носит информационный характер. При этом в ведомстве добавили, что данные лекарства действительно могут оказать негативное воздействие на водителя. И впоследствии, скорее всего, именно этот список ляжет в основу будущих законодательных инициатив.

В табличке Минздрава — 281 препарат, которые разделены на три группы. В первой группе 171 наименование лекарств, отпускаемых без рецепта и содержащих седативные, психотропные вещества, наркотические анальгетики и/или этиловый спирт. Там можно найти «Корвалол», «Валокордин», «Афобазол», кожный антисептик «Йокс-Тева», лекарства от ОРВИ (например, «Дуоколд», «Антигриппин» и «Аспирин», «Терафлю»), множество анальгетиков, спреи и растворы от боли в горле («Септофорт», «Тотал», «Хлорофиллипт» и др.), травяные настойки и отхаркивающие сиропы от кашля.

Во вторую группу препаратов вошли ещё 39 наименований. Это лекарства, ухудшающие внимание человека и оказывающие негативное влияние на управление транспортным средством. Минздрав подчёркивает, что при их приёме садиться за руль также не стоит. В этот список вошли, например, глазные капли «Атропин», «Габапентин» от приступов эпилепсии, различные препараты для лечения заболеваний нервной системы и другие.

Последняя часть списка состоит из 71 препарата и считается наименее опасной. То есть Минздрав указывает, что эти лекарства ухудшают внимание и оказывают негативное влияние на вождение, но не ограничивает их приём при управлении автомобилем, а лишь указывает на проявление осторожности. В этом списке оказались лекарства от аллергии, псориаза, противовоспалительные, гормональные препараты, противомикробные и спазмолитики.

В соответствии с пунктом 2.7 ПДД, водителям запрещается употреблять не только алкоголь и наркотики, но и лекарственные препараты, ухудшающие реакцию и внимание. Также автомобилистам запрещается управлять транспортом в болезненном и утомлённом состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения. Существует и список наркотических веществ, оборот которых запрещён, — на него опираются суды и ГИБДД. А вот обычные лекарства сейчас находятся в серой зоне — официально закреплённого списка нет, а формулировки, ограничивающие их использование, в КоАП размыты.

Согласно пункту 12.8 КоАП, водителю запрещается употребление веществ, вызывающих алкогольное или наркотическое опьянение, либо психотропных или иных вызывающих опьянение веществ. Последняя часть статьи теоретически подходит для лекарственных препаратов, но о каком именно опьянении идёт речь (алкогольном, наркотическом или лекарственном), неясно. Административная ответственность по этой статье и части 3 статьи 12.27 предусмотрена за алкогольное опьянение либо за наличие наркотических или психотропных веществ в организме человека. Ни о каких каплях от аллергии и спреях от ОРВИ речь не идёт, уверен эксперт центра Probok.net Александр Шумский. 

«Проблема более глубокая, её не закрывает публикация списка лекарств от Минздрава на запрос депутата Нилова, который проделал титаническую работу для автомобилистов. До этого момента никто не мог добиться от Минздрава вообще ничего. У нас есть статья 12.8 и примечание к ней от 2010 года, где дописали психотропные вещества. Перечень этих психотропных веществ должен быть установлен и опубликован правительством», — объясняет Шумский.

Именно правительственное постановление является для водителей официальным документом. Но пока его нет. А суды исходят из очень широкого толкования и позиции конкретного судьи по конкретному делу и сами определяют, что может ухудшить внимание, а что нет, отмечает эксперт.

«Обычный "Терафлю" принимают в неограниченных количествах при простуде. И по ним суды устанавливают состояние опьянения. Это абсолютный абсурд. Более того — опьянение устанавливают не по какому-то наличию определённого количества вещества, как с алкоголем и 0,16 промилле, а просто по самому факту обнаружения в организме. Никто не изучает, ухудшило лекарство внимание или нет, может, это что-то остаточное», — негодует Шумский.

Многие лекарства действительно выводятся из организма долго. Тот же «Валокордин» может оставаться в крови неделями. И многие люди оказываются в группе риска. Но нет никаких данных о том, что их реакция стала хуже — речь идёт лишь о том, что она может быть ухудшена, добавляет Шумский. Именно поэтому в 2022 году Конституционный суд указал на необходимость разграничить лекарства с наркотиками и алкоголем. Но с тех пор ничего не изменилось.

«Эта норма по лишению прав признана частично неконституционной, поэтому она частично не исполняется. Но депутаты ничего не делают. Вы можете купить лекарства в аптеке и даже не знать ни о чём. А есть ещё список рецептурных лекарств, которые не вошли в этот перечень, но могут быть более опасны, например, рецептурные психотропные препараты, транквилизаторы. Навести порядок может только правительственное постановление», — объясняет автоэксперт.

Более того, на опасных лекарствах, по мнению Шумского и Нилова, просто необходимо указывать крупным шрифтом ограничения для автомобилистов — прямо на упаковках. Потому что инструкции к лекарствам почти никто не читает. 

Список Минздрава содержит безрецептурные препараты, которые водители свободно покупают самостоятельно и без назначений врача. Мало кто задумывается о том, что вещества из сиропа от кашля или спрея от боли в горле могут негативно сказаться на реакции. По мнению доктора медицинских наук, профессора, врача психиатра, нарколога Сергея Игумнова, вопрос привлечения к ответственности за употребление лекарств требует подробного анализа каждого случая назначения лекарственного препарата и индивидуальной переносимости. 

«На одни и те же препараты в одних и тех же дозах люди разного возраста, пола и веса могут реагировать совершенно по-разному, поэтому назначение каждого лекарственного средства должно быть согласовано с врачом. Важно не только помнить о препаратах из списка, но и спрашивать врача о возможности управления транспортом, а также самостоятельно внимательно изучить инструкцию к препаратам», — уверен профессор Игумнов.

По просьбе Журнала Авто.ру доктор изучил список Минздрава, в котором присутствуют даже антисептики-спреи. По его мнению, такие медикаменты при использовании по назначению вряд ли могут существенно повлиять на внимание и скорость реакции, потому что всасывание действующих веществ в кровь с кожных покровов будет минимальным. «Но только в том случае, если используются они согласно инструкции», — уточнил психиатр-нарколог. 

Что касается «Афобазола» и препаратов от аллергии, то они, по словам Игумнова, могут влиять на скорость и точность реакции, вызывать сонливость и заторможенность, что, опять же, является индивидуальными особенностями.

«Наибольшее коварство кроется в том, что сам человек субъективно не замечает каких-либо изменений, но их вполне достаточно, чтобы не справиться с ситуацией, требующей немедленного решения. Сиропы от кашля, мочегонные, в составе которых есть спирт, могут затуманить сознание. Приём растворов этилового спирта внутрь вызывает состояние опьянения, кроме того, в них часто содержатся другие вещества, которые также могут вызвать изменение внимания, скорости реакции, сонливость», — объясняет профессор.

В лекарствах от ОРВИ и в назальных сосудосуживающих каплях зачастую содержатся вещества, которые также могут влиять на скорость принятия решения, внимание, вызвать сонливость. Например, антигистаминные препараты. В список также включён комбинированный препарат, который содержит популярный и считавшийся безвредным глицин, но в нём есть мелатонин, который вызывает сонливость и даже психические нарушения.

Доктор уверен, что приём лекарств из списка и все последствия этого — ответственность исключительно водителя, ибо автотранспорт является источником повышенной опасности, и только сам водитель принимает решение, как им управлять. Однако, по словам Игумнова, законодателям придётся рано или поздно ответить на все вопросы правового регулирования.

Совсем недавно в российской судебной практике разбирали случай лишения прав за обнаружение в крови следов «Валокордина». Мужчина доказал в суде, что препарат ему назначил врач в связи с серьёзным заболеванием, и вернул себе права. Однако это дело нельзя считать прецедентом: справка от врача или рецепт не смогут спасти от наказания за запрещённые вещества.

«Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 есть медицинские противопоказания к управлению транспортом, и справка от врача тут не может быть оправдательным документом. Автоэксперты не являются специалистами в области здоровья и фармакологии, поэтому могут критиковать список Минздрава, но для каждой позиции перечня существует обоснование, связанное с механизмом действия препарата и/или его побочными эффектами», — объясняет профессор Игумнов.  

Однако врач согласен с тем, что законодателям необходимо утвердить официальный перечень препаратов, запрещённых к употреблению при управлении автомобилем, на который и будут опираться водители и ГИБДД. 

«Тут нужно учитывать такой момент, что определённый процент желающих оправдать состояние опьянения всегда будет искать самые разнообразные лазейки в законе. Также не стоит заниматься самолечением. За руль надо садиться здоровым, трезвым и в хорошем настроении», — резюмировал психиатр-нарколог. 

Препараты, отпускаемые без рецепта

• ТераФлю
• Борная кислота
• Боярышника плодов настойка
• Стабикардин
• Синекод, Панатус, Панатус форте, Туссикод, Омнитус, Бутамират
• Релаксозан, Валерианы лекарственной корневищ, Мяты перечной листьев экстракт
• Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка
• Зубные капли Валерианы лекарственной, Камфора, Мяты перечной листьев масло
• Карниланд, Ландыша травы настойка, Левоментола раствор в ментилизовалерате, Нитроглицерин
• Лимановит Е 
• Гексо Бронхо, Гвайфенезин
• Максиколд, Лор Гексэтидин
• Фаринорм Гексэтидин, Стопангин-Тева, Стоматидин, Гелангин нова
• Танакан
• Глицин, Мелатонин
• Граммидин, Оксибупрокаин, Цетилпиридиния хлорид
• Драмина, Авиамарин Дименгидринат
  
• Пентафлуцин Дифенгидрамин, Кальция Глюконат, Парацетамол, Аскорбиновая кислота
• Левросо Лонг Дифенгидрамин
• Новема Найт Дифенгидрамин, Напроксен
• Спазмалгон Эффект, Пенталгин, Дротаверин, Напроксен, Парацетамол, Фенирамин
• Офтальмоферон Интерферон альфа, Дифенгидрамин
  
• Календулы лекарственной цветков настойка
  
• Каметон Камфора, Хлоробутанол, Левоментол
• Кетопрофен, Оки, Лорекет, Кетопрофен
• Атероклефит
• Сантопералгин Кодеин
• Триалгин Кофеин
  
• Флюфайт, РиниКолд ХотКап
• Ринзасип с витамином С Кофеин
• Квадрофлю, РиниКолд Макс Кофеин
• Колдрилиф, Флюфайт, АджиКолд, Ринза Кофеин
• Колдакт Дэй Найт Кофеин
• Флюколдекс-Н Кофеин
• Колдрекс Капе Кофеин
• Леспефлан
• Отипакс Лидокаин
• Септалор Лидокаин
• Мелаксен Мелатонин
  
• СонНорм Дуо Мелатонин
• Ингалипт-Н Месульфамид
  
• Ингалипт Виалайн
• Фурацилин спиртовой Нитрофурал
• Викс День и Ночь Парацетамол
  
• Колдакт Хот Дринк, Флюкомп, ТераФлю от гриппа и простуды Экстра, ТераФлю Парацетамол
• Максиколд Рино, Инфалган, ГриппоФлю от простуды и гриппа, Стопгрипан, Звездочка Флю Парацетамол
• Колдакт Флю Плюс Парацетамол
  
• Флюколдекс Парацетамол
• ФриКолд Кидс, Антифлу Кидс, ДезГриппин, Антигриппин Парацетамол
• ДезГриппин, Антигриппин Парацетамол
• Стоптуссин Фито Подорожника ланцетовидного листьев экстракт
  
• Эвкабал Подорожника экстракт жидкий
• Пропосол Прополис
• Сангвиритрин, Сангвилар Сангвинарина гидросульфат
• Чабреца экстракт жидкий
  
• Пертуссин
• Валосердин Фенобарбитал
• Хлорофиллипт Эвкалипта листьев экстракт
• Бальзам Биттнера
  
• Бальзам «Первопрестольный»
• Ново-Пассит
• Стоматофит эксперт
• Эвалар Эликсир
• Бронхикум
• Парадонтоцид Тимол

Лекарства, ухудшающие внимание человека и оказывающие негативное влияние на управление транспортным средством

• Атропин
• Бипериден
• Вальпроевая кислота
• Вориконазол
• Габапентин
• Дексмедетомидин
• Ипидакрин
• Карбамазепин
• Клемастин
• Клонидин
• Лакосамид
• Ламотриджин
• Леветирацетам
• Линезолид
• Лития карбонат
• Лорноксикам
• Мебгидролин
• Метамизол Натрия
• Метилдопа
• Неостигмина метилсульфат
• Окскарбазепин
• Олопатадин
• Перампанел
• Прегабалин
• Рисперидон
• Ропинирол
• Селегилин
• Тизанидин
• Толтеродин
• Топирамат
• Транексамовая кислота
• Тригексифенидил
• Тропикамид (+комбинации)
• Фезотеродин
• Фенилэфрин
• Хлоропирамин
• Циклопентолат (+комбинации)
• Этамбутол
• Этосуксимид

Наименее опасные препараты

• Амбризентан
• Адеметионин
• Алимемазин
• Амиодарон
• Атенолол
• Атомоксетин
• Ацитретин
• Бромокриптин
• Варениклин
• Гидрокортизон
• Дексаметазон
• Дигоксин
• Диклофенак
• Диметинден
• Доксициклин
• Донепезил
• Ибупрофен
• Изосорбида мононитрат
• Иксекизумаб
• Индометацин
• Канаглифлозин
• Кеторолак
• Кетотифен
• Клиндамицин
• Ланреотид
• Левоцетиризин
• Леналидомид
• Лидокаин
• Линкомицин
• Лираглутид
• Мелатонин
• Мемантин
• Менадиона натрия бисульфит
• Метамизол натрия
• Метамизол натрия
• Метоклопрамид
• Метотрексат
• Метформин
• Нимесулид
• Нитроглицерин
• Окрелизумаб
• Оксибутинин
• Омепразол
• Пантопразол
• Платифиллин
• Преднизолон
• Прометазин
• Пэгинтерферон альфа 2
• Рабепразол
• Разагилин
• Ранолазин
• Риоцигуат
• Ромиплостим
• Сибутрамин
• Сибутрамин
• Силденафил
• Солифенацин
• Тиоктовая кислота
• Троспия хлорид
• Фамотидин
• Цетиризин
• Цефазолин
• Цефотаксим
• Цефтриаксон
• Циклоспорин
• Цинакальцет
• Циталопрам
• Эзомепразол
• Эмпаглифлозин
• Этамзилат
• Эфедрин