"Пока работа в системе ОМС убыточна"
Частные клиники без энтузиазма подключаются к системе обязательного медстрахования
В 2013 г. число частных клиник в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) значительно увеличится — из-за перехода на полный тариф при оплате услуг клиники, говорил бывший председатель Федерального фонда ОМС (ФФОМС), ныне замминистра здравоохранения Андрей Юрин (цитата по сайту ФФОМС; см. также врез на стр.
10). Должно подтолкнуть частные клиники к включению в систему ОМС и изменение финансирования: сейчас государственные клиники имеют преимущество перед частными, так как получают деньги и из территориального ФОМС, и из бюджета (местного или федерального), а с нового года — только из ФОМС.
Пока работа в системе ОМС убыточна, признается большинство опрошенных «Ведомостями» медицинских бизнесменов, и главная причина — именно неполный тариф.
Сейчас тариф ОМС не покрывает и трети расходов лечебно-профилактического учреждения, объясняет Андрей Рыжаков, заместитель гендиректора по медицинскому страхованию «Альфастрахования» (владеет клиниками «Альфа — центр здоровья»), только 5 из 12 статей: оплата труда, лекарства, перевязочные и расходные материалы и проч., но не коммунальные услуги и не оборудование.
Реальные затраты клиник в 3-4 раза выше тарифов ОМС, согласен главврач одной из нижегородских частных клиник.
А петербургский страховщик «Капитал полис» (владеет собственным медцентром) проработал в системе ОМС два года и вышел из нее в 2011 г. именно из-за неполного тарифа, говорит его гедиректор Алексей Кузнецов.
Участие в системе ОМС дает частным клиникам доступ к дополнительному сегменту рынка, объясняет заинтересованность компании Рыжаков. ОМС позволяет расширить клиентскую базу и увеличить количество услуг, соглашается первый вице-президент группы компаний «Медси» Сергей Поляков: ОМС охватывает примерно 98% населения.
Интерес к системе ОМС не вызван оттоком клиентов из добровольного медицинского страхования (ДМС) — там рынок растет, говорит представитель «Медси», хотя в общем числе пациентов платных клиник доля пациентов с полисом ДМС неизменна в течение последних двух лет.
Но в случае кризиса их число станет падать, тут и пригодится система ОМС, полагает представитель «Медси».
Частные клиники наращивают клиентскую базу в ожидании роста тарифа, считает главврач ростовской частной клиники «Гиппократ» Алексей Кузнецов.
«Мы работаем в основном потому, что хотим остаться в системе в расчете на будущее», — признается и Глеб Михайлик, гендиректор компании «Ава-петер» (клиники «Ава-петер» и «Скандинавия»).
«Медси» начала работу в системе ОМС с Перми 1 января 2011 г.: часть расходов покрывается из средств ФОМС, остальное — из полиса ДМС.
«Пока лучший показатель — 58% фактических затрат на прием терапевта», — говорит Поляков и указывает, что у государственных клиник есть еще возможность получать деньги из бюджета и от платных услуг по рыночной цене.
В Перми в системе ОМС работает и «Альфа — центр здоровья» и так же часть ее расходов оплачивается из ФОМС, часть — за счет ДМС, но есть еще третья статья — из средств администрации края, говорит Рыжаков и заверяет, что этих денег все равно недостаточно.
Способов заработать на пациентах с полисом ОМС не так много, рассуждает главврач нижегородской клиники: можно назначать пациенту услуги, не входящие в ОМС, за них клиенту придется платить самому — базовая программа ОМС не оплачивает, например, лечение туберкулеза или венерических заболеваний.
Но и с переходом на полный тариф число частных клиник, желающих работать в системе ОМС, существенно не увеличится, полагают собеседники «Ведомостей».
Планируемый рост тарифов (30%) вряд ли будет покрывать затраты в Москве, считает президент клиники «Медицина» (работает в системе ОМС) Григорий Ройтберг, в первую очередь из-за несоответствия требований к зарплате квалифицированного персонала (от 50 000 руб. в среднем по Москве) и расчетов зарплаты в системе ОМС (около 15 000 руб.).
Даже полный тариф ОМС покрывает 30-40% себестоимости услуг «Медси», говорит Поляков. Непонятно, как будет формироваться полный тариф: сколько статей расходов, региональные особенности, сетует Рыжаков.
Основная проблема — не в стомости лечения, а в том, как она рассчитывается, говорит исполнительный директор «Клиника-31» (подала заявку в систему ОМС) Алексей Моряков: тарифы ОМС установлены по нозологическому принципу (т. е. по разделам медицины — кардиология, урология и т. д.), а не по принципу оказания услуги.
Ситуация может доходить до абсурда, продолжает Моряков: например, если выписать пациента раньше, чем определено тарифом для данного диагноза, страховая компания снимет деньги.
Более или менее интересным для частных клиник может быть допуск к высокотехнологичной медицинской помощи, считает Ройтберг, но это планируется только с 2015 г. «Клиника-31» пока может сотрудничать с государством по отдельным направлениям, например оказывая высокотехнологичную медицинскую помощь в сложной хирургии, говорит Моряков: компенсация из бюджета гораздо выше, а частные клиники готовы к скидкам, если пациенты пойдут потоком.
Комментарии
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий
Другие записи автора
Синий седан
2 фото
Где купить ключик для откручивания сифонов раковины/поддона?
Вот такое интересно И второй вопрос: что может стоить 15 тыс в подобном ключе? И есть ли аналоги по адекватной цене?
Синий седан
ОФФ. Карбюратор газонокосилки
Двигатель HONDA GCV 160. Заказал и купил на неё новый карбюратор (в описании было указано, что подходит на этот двигатель). Но когда начал ставить, выяснилось, что конфигурация управляющих элементов о...
Синий седан
Куда можно написать онлайн для организации пеш. перехода?
Расстояние между ближайшими переходами в противоположных концах улицы - 450 метров. При этом половина улицы в жилых домах с выездами из дворов. Соответственно, люди постоянно ходят по этой половине че...
Синий седан
В тему про тёплые полы
Недели 3 назад соседка сверху залила немного ванную. Засорился у неё слив из стиралки и та фигачила на пол. Откуда благополучно стекало ко мне, оставив лужу под моей стиралкой. Я уже напрягся свою чин...
Синий седан
1 фото
Помогите найти кухонные ножницы Gipfel
Ни в магазинах, ни на сайте таких больше нет. Продавались в составе набора. Таких сейчас тоже не видел. Да и покупать ради ножницы целый набор не улыбается. По дурости своей запорол ножницы. Заточка в...
Синий седан
1 фото
Помогите найти запчасть (часы/таймер) на духовой шкаф
Духовка De’Longhi CGGBA 4 Вот эти часы между ручками глючат (штырёк выставления времени). Имеет смысл до них добираться/разбирать? Или только замена помогает? Может кто-то уже сталкивался с этой пробл...
Синий седан
1 фото
Бассейновладельцам про пылесос
Intex 28001 Никто не пользуется? Хочется отзывов. Вот такой:
Синий седан
1 фото
Новые аккумуляторы для шуруповертов где берут?
Или покупают новый шурик? Или только перепаивание старых элементов на новые? Шуруповерт вот такой:
Синий седан
1 фото
Полифосфатный фильтр перед стиралкой как правильно ставить?
Имеет значение направление воды в нем? То есть если подводка снизу, а шланг стиралки сверху. Или обязательно надо, чтобы вода сверху подавалась? Единственный аргумент в пользу этого - что вода с химие...
Синий седан
1 фото
Сориентируйте по ценам на баки из нержавейки
Бак на 200 литров. Вот такой: Сколько такой стоит? Нигде не могу найти цены.
Синий седан
Про refund на али и ебее вопрос
В случае возврата денег по спору - с продавца торговая площадка потом взыскивает или это гасится из страховых фондов? Вопрос возник в связи с отспоренным возвратом денег из-за недоставленного товара...
Синий седан
1 фото
Из серии "Кто-нить видел?" про фитинги ПНД
Вот такие папа и мама и разные варианты в продаже в Москве есть где-нить? По всей России есть. В Москве на рынках даже не слышали про такое. Единственное предлагаемое решение - метал муфта в фитинг пн...
Синий седан
Про ТВ пульты вопрос
Сами резинки с контактной стороны чем-то пропитаны/обработаны? Часто использующиеся кнопки перестали срабатывать (громкость и программы +/-) При этом, если нажимать на эти области платы другой кнопкой...
Синий седан
1 фото
Помогите узнать функцию кнопки холодильника
Есть старый холодильник Bosch. Модель, видимо, только на задней стенке можно посмотреть. Двигать холодилльник - последнее дело. Нужно опознать назначение кнопки за крутилкой выбора мощности охлаждения...
Синий седан
Пользователи смесителей Grohe с термоголовкой есть?
Три года стоял душевой смеситель Grohe Groterm 1000 +. Недавно перестал регулировать температуру. Совсем. Поменял на 800-ю серию. По всем источникам термокартриджи там одинаковые. Температуру регулиру...
Синий седан
Новый договор с Мособлводоканалом и счётчики воды.
Сейчас в авральном порядке сия организация срочно созывает всех своих абонентов для заключения договоров. Понятия "летний водопровод" больше не будет. Если не будет договора и счётчика, грозятся выста...
Синий седан
1 фото
К теме про газовые анализаторы
Вот такое имеет смысл рассматривать при ревизии соединений
Синий седан
Каков алгоритм и цена подключения к магистральной воде?
У соседа сейчас по странной (черной) схеме подключают. Без проектов, канализации, согласований и всякой бумажной волокиты. Правда 100 метров копали более недели 5 человек. При этом прикрутились к муфт...